Сексуальные расстройства

Диабет может стать причиной сексуальных расстройств как у мужчин, так и у женщин.

Эти расстройства часто происходят от такого осложнения, как диабетическая нейропатия.

Симптомами нейропатии могут быть нечувствительность, а иногда и боль в руках, ногах и стопах. Нейропатия поражает также нервный окончания внутренних органов, гениталий, мускулы мочевого пузыря, а также желудочно-кишечный тракт. Эти нервы называются автономными потому, что они контролируют части тела, которыми Вы не можете управлять по своему желанию. Автономная нейропатия - такой тип  нервного расстройства, который может стать причиной  сексуальных расстройств как у мужчин, так и женщин с диабетом.

 Сексуальные расстройства у мужчин

Как возникает эрекция?

Эрекция возникает в результате усиления кровенаполнения полового члена. Резкое увеличение притока крови наполняет, растягивает и делает твердыми кавернозные тела, а прекращение её оттока поддерживает это состояние. Вызывают и регулируют наступление эрекции нервная и гормональная системы, вырабатывая активизирующие или тормозящие биохимические вещества. Определенные отделы спинного мозга продуцируют эти вещества в ответ на стимуляцию половых органов и эрогенных зон тела, а структуры головного мозга - под воздействием возбуждения от общения с половой партнершей и сексуальных фантазий.

Таким образом, эрекция возникает в результате взаимодействия сосудистой, нервной и гормональной систем. Важную роль играют индивидуальные особенности организма мужчины и состояние его психики (любовь к женщине, настроение, эмоции).

Что такое эректильная дисфункция?

Понятие "эректильная дисфункция" было предложено вместо термина "импотенция" в 1988 году и подразумевает неспособность достижения или поддержания эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительных (т.е. удовлетворяющих обоих партнеров) половых сношений. Эректильная дисфункция может сочетаться со снижением полового влечения, нарушением эякуляции и оргазма.

Об эректильной дисфункции говорят только в том случае, если проблемы с эрекцией существует на протяжении длительного периода (3-6 месяцев).

Согласно самым последним данным, нарушениями эрекции страдает примерно 50% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет.

Каковы причины эректильной дисфункции?

Воздействие неблагоприятных психологических факторов может приводить к эректильной дисфункции. Очевидно, что если определенные центры головного мозга способствуют возникновению эрекции, то они же могут ее и подавлять. Например, если мужчина боится оказаться "не на высоте" или заразиться венерическим заболеванием. В подобных случаях формируется порочный круг: тревоги и волнения подавляют эрекцию, а наступившие неудачи вызывают новые беспокойства. В такой ситуации очень важны поддержка и понимание со стороны Вашей женщины, с которой необходимо спокойно обсудить возникшие трудности.

Различные заболевания сосудов - частая причина эректильной дисфункции. Возникает недостаточный приток крови к половому члену или, реже, повышенный отток. Наиболее вероятными факторами риска возникновения подобной ситуации являются высокое артериальное давление, повышение содержания холестерина в крови, курение и сахарный диабет. Больные сахарным диабетом имеют большую предрасположенность к эректильной дисфункции. Для них очень важно тщательно выполнять рекомендации терапевта и эндокринолога. Сахарный диабет также пагубно влияет на состояние нервных окончаний пениса, нарушая их нормальное функционирование, и приводит к нарушению функции гладкой мускулатуры, которая составляет эректильную ткань, что и препятствует нормальному  запуску механизма эрекции.

При сахарном диабете I типа иногда развивается гипогонадизм(нарушение функционирования половых желез), причиной которого является гипотрофия(потеря массы тела), обусловленная тяжелой и длительной декомпенсацией диабета. Половая функция в этом случае полностью восстанавливается после компенсации диабета.

Эякуляторная дисфункция - еще одна проблем, с которой иногда приходится сталкиваться мужчинам - это  уменьшение количества спермы, так называемая ретроградная эякуляция. Причиной этому является нервная дисфункция, проявляющаяся в том, что сперма возвращается обратно в пузырь, а не проходит вперед. Ретроградная эякуляция может привести к бесплодию, поэтому должна быть выявлена и поддаться лечению, как можно быстрее.

Спад сексуальной активности  и поражение в попытке достичь оргазма. Такие проблемы часто вызваны психологическими факторами, такими, как , например, депрессия.

Каковы же причины всех этих  сексуальных расстройств?

Ниже приведеные причины могут по отдельности, а также в комплексе привести к описанным ранее проблемамю:

1. Повреждение нервных окончаний  вследсвтие плохого контроля за уровнм сахара в крови на протяжении длительного периода времени ( нейропатия)

2. Проблемы в системе кровообращения, например, ишемическая болезнь сердца или высокий уровень холестерола в крови, а также другие заболевания, которые связаны с циркуляцией крови.

3. Эмоциональные факторы, такие, как депрессия, раздражительность, стресс, низкая самооценка.Эти причины часто приводят к потере интереса к сексу, не являясь главными причинами полового бессилия.

4. Некоторые медикаменты (например, препараты, понижающие кровяное давление, антидепрессанты, противоязвенные препараты и т.п. ). Удостоверьтесь вместе со своим доктором.

5. Алкоголь и наркотики.

6. При сахарным диабете II типа, нередко наблюдается пониженное содержание свободного и общего тестостерона, что не связано со степенью декомпенсации диабета. Полагают, что причиной гипогонадизма в этом случае является ожирение, часто сочетающееся с сахарным диабетом второго типа. Фермент ароматаза, который содержится в жировой ткани при ее избытке в повышенных количествах превращает мужские гормоны андрогены (тестостерон и андростенедион) в эстрогены (женские гормоны). Кроме проблем с эрекцией, при этом состоянии мужчина замечает повышение тембра голоса, прекращение роста волос на лице и теле, отложение жира на груди, бедрах, ягодицах. Однако степень вклада умеренно выраженного гипогонадизма при сахарном диабете второго типа в развитие эректильной дисфункции пока неясна, но при наличии явных его признаков, целесообразно проведение соответствующего лечения.

Заметим, что назначение тестостерона при сахарном диабете оказывает разноплановое положительное влияние - снижается инсулинорезистентность, диастолическое артериальное давление и уровень холестерина. Возможно, положительное влияние тестостерона на инсулинорезистентность связано с подавляющим его действием на продукцию лептина в жировой ткани.

Лечение  зависит от физических или психологических  факторов, которые оцениваются в индивидуальном порядке.

Оральные препараты и инъекции

· Viagra -возможно наиболееизвестный препарат,используемый для лечения импотенции. Viagra стимулирует и поддерживает эрекцию.Появившись на рынке в 1998 , сечас он доказал свою эффективность , несмотря на дороговизну.

· Yohimbine -еще один оральный препарат на основе растительных экстрактов, который десятилетиями используется как афродизиак

Многие препараты в инъекциях доступны для лечения половых расстройств. Препараты вводятся в пенис и создают эрекцию.  

MUSE (Medicated Urethral System for Erection): -крошечные свечи, которые безболезненно вводятся в отверстие на конце пениса. MUSE работает так же эффективно, как и инъекции, но без иглы. 

Физические приспособления

Кольцо на пенис - это эластичный ремешок, который помещают у основания эрегированного пениса для удержания крови в последнем, что поддерживает эрекцию на протяжении соития. Кольцо может использоваться  так же в комплексе с вакуумным приспособлением, инъекциями, или ситемой MUSE.

· Вакуумное приспособление: это приспособление состоит из длинной эластичной пластиковой трубки, насоса, и перетяжки, которая накладывается на основание пениса после достижения эрекции. Вакуумная камера прикрепляется к вакуумному насосу с одной стороны и открыта - с другой стороны Эта  открытая сторона трубки надевается на пенис. Насос создает вакуум втягивая кровь в пенис, и, таким образом. cоздавая эрекцию.Когда эрекция достигается, эластичное кольцо начинает двигаться вокруг основания , предотвращая отток крови. Побочные эффекты могут включать ощущение холода и онемения во время эрекции, с проблематичной эякуляцией из-за кольца. Иногда могут возникать проблемы с достижением оргазма. А частое использование может привести к изменениям кожи пениса, а также к его искривлению.

Сексуальные расстройства у женщин.

Всегда считалось, что сексуальная дисфункция, как одно из последствий диабета, поражает только мужчин и женщины меньше подвержены ей. Но женщины не меньше мужчит подвержены этому расстройству и обязаны следить за своим здоровьем.

Исследования показывают: примерно у 30-40% женщин с диабетом наблюдаются сексуальные расстройства. Они гораздо чаще воздерживаются от половой жизни и чувствуют сексуальную неудовлетворенность, нежели их здоровые подруги. Также у женщины с диабетом часто наблюдаются проблемы с сексуальным возбуждением. Если она недостаточно возбуждена или у нее нет желания заниматься сексом, половой акт не будет полноценным: возбуждение, в первую очередь, зависит от психического состояния женщины и характеризуется увлажнением влагалища, выделением слизеобразной жидкости и приливом крови к половым губам и клитору. Отсутствие же увлажнения затрудняет проникновение полового члена во влагалище и может стать причиной возникновения травмы. Таким образом, настроение играет ключевую роль в сексуальной жизни женщины с диабетом.

Существует ряд симптомов, которые должны вас насторожить , поскольку являются  явными признаками сексуальной дисфункции.
Сиптомы
1. Снижение сексуального влечения или интереса;
2. Сухость вагины и как следствие проблемный половой акт;
3. Дискомфорт при половом акте;
4. Боль при проникновении во влагалище;
5. Болевые ощущения или раздражительность после полового акта;
6. Трудность в достижении оргазма сравнительно с предыдущим периодом;
7. Сексуальные отношения удовлетворяют вас все меньше и меньше;

Наиболее распространенные причины сексуальных проблем у женщин с диабетом - психологические, такие как депрессия, беспокойство по поводу своей внешности, недостаток сексуального общения или конфликт в отношениях со второй половиной. Также у женщины с диабетом часто возникают проблемы во взаимоотношениях с партнером. Иногда несведущий партнер думает, что он может "заразиться от диабета", и высказывает эти опасения. Зачастую сами женщины зацикливаются на своем заболевании. Помните, диабетом нельзя заразиться, как гриппом!
 Представительницы слабого пола страдают депрессией в два раза чаще, чем мужчины, и даже незначительные раздражители могут стать причиной недостаточного возбуждения. Более того, у женщин с диабетом порой наблюдается депрессия, причиной которой становится повышенный уровень сахара крови. Поскольку продолжительное повышение уровня сахара в крови может повредить нервную систему , что делает Вас более раздражительной и влияет на ваши ощущения. Что в конечном итоге приводит к нейропатии.  

Нейропатия - это нервное заболевание вызванное диабетом. Основные симптомы:  нечувствительность, иногда боль в руках, ногах, ступнях. Нейропатия может также возействовать на нервы, которые контролируют   внутренние органы, гениталии,  мелкие кровеносные сосуды, потовые железы, мышцы мочевого пузыря и  желудочно-кишечного тракта.  Такая нервная система  называется автономной нервной системой, поскольку контролирует отдельные части вашего тела, коотрыми вы не можете управлять произвольно.    Нейропатия автономной нервной системы ѕ это тип нервного заболевания , которое вызывает сексуальное расстройство  как у мужчин так и у женщин  с диабетом.

Поэтому зачастую плохому контролю диабета сопутствует депрессия, которая становится основной причиной сексуальной неудовлетворенности. Следовательно, важнейшие аспекты лечения сексуальных дисфункций у женщин с диабетом - это тщательный контроль уровня сахара крови, выявление и лечение депрессии.

Существует большое количество препаратов, успешно помогающих при лечении депрессии, но некоторые из них имеют побочные эффекты - снижают либидо, поэтому выбирать их следует вместе с врачом. Организм расходует большое количество энергии на половой акт, включая предварительные ласки, оргазм (сжигается примерно 600 килокалорий). Поэтому, если уровень сахара крови понижен и желудок пуст, половой акт может закончиться гипогликемией, которая способна иметь серьезные последствия, если женщина сразу же легла спать, не измерив уровень сахара крови и не введя дозу инсулина, компенсирующую затрату энергии. Многие врачи советуют своим пациенткам с диабетом перекусить после полового акта.

Повышенный уровень сахара также ослабляет вашу активность, что приводит к ослаблению сексуального влечения. И, кроме того, обезвоживает ткани, уменьшая естественную смазку, которая необходима для комфортного секса.Некоторые средства лечения могут быть помехой вашей полноценной сексуальной жизни, снижая сексуальную активность, уменьшая выделение смазки, которое приводит к болевым ощущениям во время секса.

Лечение
Если сексуальные проблемы связанные с диабетом не так серьезны, то можна попытаться избавиться от них путем использования специальных лубрикантов или технику расслабления мышц.Обратитесь к врачу и он поможет вам определить наилучший способ лечения. Если же сексуальные расстойства тревожат вас достаточно долго, то парралельно при лечении диабета необходимо проконсультироваться с врачом-сексологом.  Многие женщины недотаточно уделяют внимания их сексуальным проблемам исключительно по природной скромности, либо считая их недостаточно серьезными и значимыми. Не колеблясь расскажите о них своему доктору! Это того стоит!
.